拿到一張心電圖報(bào)告，我們總會(huì)在其中上下波動(dòng)的線條里迷亂了思路，只能根據(jù)過往經(jīng)驗(yàn)判斷幾種典型的心電圖改變，然而，這些線條里實(shí)際上卻藏著更多的秘密。

想要了解這些秘密，第一步我們要先明白，正常的心電圖中，各個(gè)導(dǎo)聯(lián)的各個(gè)波、波群、波峰、波段、間期，究竟表現(xiàn)為什么樣的形態(tài)。

心電圖各波段的測量

一、P波

反映心房肌除極的電位變化。

1、時(shí)間：正常人P波時(shí)間一般小于0.12s。

2、振幅：P波振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)一般小于0.25mV，胸導(dǎo)聯(lián)一般小于0.2mV。

二、PR間期

反映自心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間。

時(shí)間：心率在正常范圍時(shí)，PR間期為0.12-0.20s。

三、QRS波群

反映心室除極的電位變化。

1、時(shí)間：正常人QRS時(shí)間一般不超過0.11s，多數(shù)在0.06-0.10s。

2、形態(tài)和振幅：

1）在胸導(dǎo)聯(lián)，正常人V1、V2導(dǎo)聯(lián)多呈rS型，V1的R波一般不超過1.0mV；V5、V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群可呈qR、qRs、Rs或R型，且R波一般不超過2.5mV；

胸導(dǎo)聯(lián)的R波自V1至V5逐漸增高，V6的R波一般低于V5的R波；通常V2的S波較深，V2至V6導(dǎo)聯(lián)的S波逐漸變淺；

V1的R/S小于1，V5的R/S大于1；在V3或V4導(dǎo)聯(lián)，R波和S波的振幅大體相等。

2）在肢體導(dǎo)聯(lián)，I、II導(dǎo)聯(lián)的QRS波群主波一般向上，III導(dǎo)聯(lián)的QRS波群主波方向多變；

aVR導(dǎo)聯(lián)的QRS波群主波方向向下，可呈QS，rS、rSr`或Qr型；aVL與aVF導(dǎo)聯(lián)的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型；

正常人aVR導(dǎo)聯(lián)的R波一般小于0.5mV，I導(dǎo)聯(lián)的R波小于1.5mV，aVL導(dǎo)聯(lián)的R波小于1.2mV，aVF導(dǎo)聯(lián)的R波小于2.0mV。

3） 6個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)的QRS波群振幅（正向波與負(fù)向波振幅的絕對(duì)值相加）一般不應(yīng)都小于0.5mV，6個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)的QRS波群振幅（正向波與負(fù)向波振幅的絕對(duì)值相加）一般不應(yīng)都小于0.8mV，否則稱低電壓。

四、R峰時(shí)間

反映室壁激動(dòng)時(shí)間，指QRS起點(diǎn)至R波頂端垂直線的間距。

1、時(shí)間：正常R峰時(shí)間在V1、V2導(dǎo)聯(lián)一般不超過0.03s，在V5、V6導(dǎo)聯(lián)一般不超過0.05s。

2、R峰時(shí)間延長見于心室肥大，預(yù)激綜合征及心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。

五、Q波

心電圖的第一個(gè)負(fù)向波，反映室間隔除極的電位變化。

1、時(shí)間：正常人的Q波時(shí)限一般不超過0.03s，除外III導(dǎo)聯(lián)Q波的寬度可達(dá)0.04s和aVR導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)較寬的Q波或QS波。

2、振幅：正常情況下，Q波深度不超過同導(dǎo)聯(lián)R波振幅的1/4。

3、正常人V1、V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)出現(xiàn)Q波，但偶爾可呈QS波。

六、J點(diǎn)

指QRS波群終末與ST段起始的交接點(diǎn)。

1、J點(diǎn)大多在等電位線上，隨ST段的偏移而發(fā)生移位。

2、由于心動(dòng)過速等原因，使心室除極與心房復(fù)極并存，導(dǎo)致心房復(fù)極波（Ta波）重疊于QRS波群的后段，可發(fā)生J點(diǎn)下移。

七、ST段

反映心室緩慢復(fù)極的電位變化，指QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段。

1、正常的ST段大多為一等電位線，有時(shí)亦可有輕微的偏移，但在任一導(dǎo)聯(lián)，ST段下移一般不超過0.05mV。

2、成人ST段抬高在V2和V3導(dǎo)聯(lián)較明顯，可達(dá)0.2mV或更高，且男性抬高程度一般大于女性。

3、在V4-V6導(dǎo)聯(lián)及肢體導(dǎo)聯(lián)，ST段抬高的程度很少超過0.1mV。

4、部分正常人（尤其是年輕人），可因局部心外膜區(qū)心肌細(xì)胞提前復(fù)極導(dǎo)致部分導(dǎo)聯(lián)J點(diǎn)上移，ST段呈現(xiàn)凹面向上抬高（常出現(xiàn)在V2-V5導(dǎo)聯(lián)及II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)），通常稱之為早期復(fù)極，大多屬正常變異。

八、T波

反映心室快速復(fù)極的電位變化。

1、形態(tài)：正常T波形態(tài)兩肢不對(duì)稱，前半部傾斜較緩慢，而后半部斜度較陡；T波的方向大多與QRS波群主波的方向一致；

T波方向在I、II、V4-V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR導(dǎo)聯(lián)向下，III、aVL、aVF、V1-V3導(dǎo)聯(lián)可以向上、雙向或向下；若V1的T波方向向上，則V2-V6導(dǎo)聯(lián)就不應(yīng)再向下。

2、振幅：除III、aVL、aVF、V1-V3導(dǎo)聯(lián)外，其他導(dǎo)聯(lián)T波振幅一般不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。

T波在胸導(dǎo)聯(lián)有時(shí)可高達(dá)1.2-1.5mV尚屬正常。

九、QT間期

反映心室肌除極和復(fù)極全過程所需的時(shí)間，指QRS波群的起點(diǎn)至T波終點(diǎn)的間距。

1、時(shí)間：QT間期長短與心率的快慢密切相關(guān)，心率越快，QT間期越短，反之越長；

心率在60-100次/分時(shí)，QT間期的正常范圍為0.32-0.44s。

2、 QT間期在不同導(dǎo)聯(lián)之間存在一定差異，正常人不同導(dǎo)聯(lián)間的QT間期差異最大可達(dá)50ms，以V2、V3導(dǎo)聯(lián)QT間期最長。

十、u波

T波之后0.02-0.04s出現(xiàn)的振幅很低小的波，在胸導(dǎo)聯(lián)尤其是V2-V3較明顯。

1、形態(tài)：正常為前半部斜度較陡，而后半部斜度較平緩，與T波恰好相反。

2、方向：大體與T波相一致。

3、振幅：u波振幅大小與心率快慢有關(guān)，心率增快時(shí)u波振幅降低或消失，心率減慢時(shí)u波振幅增高。

4、u波明顯增高常見于低血鉀；u波倒置可見于高血壓和冠心病。